Päivitetty 12.4.2024

Kassankokous 9.4.2024 hyväksyi sääntömuutokset, sääntömuutokset lähetetty Finanssivalvonnan hyväksyttäväksi, esitetään voimaan 1.8.2024.

Sääntömuutosesitykset  (PDF)

Korvaukset 1.1.2023 alkaen

Sairausvakuutuslain muutos astuu voimaan 1.1.2023, jolloin osa Kela-korvauksista pienenee ja osa korvauksista poistuu kokonaan. Kela korvaus poistuu lääkärin määräämästä tutkimuksesta ja hoidosta, esim. yksityisestä fysioterapiasta, laboratorio- ja radiologisista tutkimuksista.

Lue lisää: https://www.kela.fi/ajankohtaista-henkiloasiakkaat/4968261/muutoksia-yksityisen-sairaanhoidon-kela-korvauksiin

Lue lisää: https://www.kela.fi/ajankohtaista-henkiloasiakkaat/4988712/nain-kela-korvaa-matkoja-112023-alkaen

Sairauskassan lisäetuuskorvaukset maksetaan yllä mainituista kustannuksista 1.1.2023 alkaen pääsääntöisesti kuten vuonna 2022.

Edelleen tarvitaan lääkärin määräys mm. tutkimuksiin, fysioterapiaan, hierontaan, kiropraktiseen tai osteopaattiseen hoitoon, mittareihin sekä apuvälineisiin.

Muutosten takia kassan korvausmenot tulevat kasvamaan. Hallitus seuraa korvausmenoja kuukausittain ja mikäli  korvausmenot nousevat liian suureksi joudutaan esittämään mahdollisesti kevään kassankokoukseen sääntömuutoksia.

Laboratoriotutkimuksiin voit mennä yksityislääkärin lähetteellä myös julkiselle puolelle.

Ajanvaraus Etelä-Karjalan alueella 1.11.2022 alkaen:

Näytteenottoon tulijat voivat 1.11.2022 alkaen varata ajan Etelä-Karjalan alueella sijaitseviin HUSin laboratorioihin osoitteessa www.huslab.fi/ajanvaraus tai puh. 09 471 86800. Puhelinpalvelu on auki arkisin maanantaista perjantaihin 7.30–15.30. 

Tietoa maksukatosta

Maksukaton täyttymistä on seurattava itse

Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on kalenterivuosittainen maksukatto eli asiakasmaksujen enimmäismäärä. Asiakasmaksujen enimmäismäärä on 762 euroa vuodessa.

Maksukattoon lasketaan mukaan tietyt asiakkaan maksamat asiakasmaksut. Kun maksukatto ylittyy, maksukattoon sisältyvät palvelut ovat asiakkaalle pääsääntöisesti maksuttomia kalenterivuoden loppuun saakka.

Tänä vuonna (2022) maksukattoon sisältyvien palvelujen määrä laajeni. Uusina maksuina luetaan mukaan suun terveydenhuollon käynti- ja toimenpidemaksut, tilapäisen kotisairaanhoidon ja kotisairaalan maksut, terapioista perityt maksut sekä toimeentulotuella maksetut maksut.

Kassalla ei ole mahdollisuutta seurata maksukaton täyttymistä, vaan asiakkaan on itse seurattava sitä.

Asiakasmaksua koskevasta laskusta näkyy, että kerryttääkö kyseinen maksu maksukattoa.

Lisätietoa maksukatosta https://stm.fi/terveydenhuollon-maksukatto

Projektissa (pois lukien ulkomaan projekti)

työskentelevä henkilö voi kuulua sairauskassaan, jos työskentely on tilapäistä ja vakuutusmaksun perintä jatkuu. Mikäli työskentely muuttuu pysyväksi ja ei täytä kassan sääntöjen § 4 ehtoja niin tällöin ei voi kuulua sairauskassaan.

Hyvä vakuutettu! Jäädessäsi palkattomalle vapaalle

(esim. vuorottelu-, hoito-, opintovapaa, työkokeilu/kuntoutus) ilmoita aika sairauskassaan. Palkattoman vapaan ajalle sinulla on mahdollisuus hakea itsemaksavaksi vakuutetuksi.